Başkan Trump'ın kişisel doktoru yakın zamanda, cumhurbaşkanının erkek tipi kellikle mücadelede kullanılan bir ilaç olan finasteride aldığını açıkladı. İlaç potansiyel yan etkilere sahiptir.
Aslında, finasteride pazarlayan Merck'e karşı yaklaşık 1.370 dava açıldı. Şirket aleyhine açılan bir sınıf davası, ilaç devinin, ilaçla ilgili potansiyel olarak ilişkili bildirilen cinsel yan etkilerin çoğundaki suçluluğunu inceleyecektir. Merck, yorum isteğine yanıt vermedi.
Merck, finasterid ilacı 1 miligramlık bir formülasyon olan Propecia markası altında satmaktadır. Erkek tipi saç dökülmesinin tedavisi için reçete olarak bulunur. Ağabeyi Proscar, genişlemiş prostat veya iyi huylu prostat hiperplazisi ile ilişkili semptomların tedavisi için genel olarak reçete edilen 5 mg'lık bir preparattır ve pazara girmesinden bu yana 1 milyondan fazla Amerikalı erkeğe reçete edilmektedir. Birlikte finasterid ve yakından ilişkili bir bileşik dutasterid (Avodart markası altında satılmaktadır), testosteronun daha güçlü formuna, dihidrotestosterona dönüşümünü engelleyerek çalışan, 5-alfa redüktaz inhibitörleri (5-ARI'ler) adı verilen bir ilaç sınıfıdır. .
Propecia, Proscar ve Avodart arasında 5-ARI'ler, her yıl erkeklere verilen ilaçların önemli bir bölümünü oluşturur. Bir ürolog olarak, bu ilaçları çok sık reçete edilen erkekleri reçete eder veya görürüm. Sonuçta, genişlemiş prostatlı yaşlı erkeklerde ilaçların çeşitli önemli kullanımları vardır. Ancak hastalarımla konuşurken, erkeklerin bu ilaçlarla ilişkili olabilecek yaşamı değiştirebilecek ve geri dönüşü olmayan yan etkilerden ne sıklıkta haberdar olmadıklarının farkına vardım.
Finasteride sonrası sendromu olarak da adlandırılan potansiyel semptomların takımyıldızı, cinsel, fiziksel ve psikolojik değişiklikleri içerebilir. Bunlardan, cinsel yan etkileri belki de en yaygın bildirilenlerdir. Aslında, 2012 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi Propecia ve Proscar için bir etiket değişikliği yaptı ve üreticinin ilacın "ilacın kesilmesinden sonra devam eden" libido bozuklukları, boşalma bozuklukları ve orgazm bozuklukları ile ilişkili olabileceği konusunda uyarmasını istedi. "
Finasteridin yan etkilerinin sistematik olarak incelenmesi 1992 yılında New England Tıp Dergisi'ndeki bir rapora kadar izlenebilir - Proscar ilk kez FDA tarafından benign prostat hiperplazisinde kullanımı için onaylandı. Hem 1 mg hem de 5 mg finasterid dozlarını inceleyen araştırmacılar, plasebo ile karşılaştırıldığında her iki tedavi grubunda da daha yüksek bir iktidarsızlık, ejakülatör bozukluk ve azalmış libido göstermiştir. Her ne kadar bu komplikasyonlar sonraki yıllarda sürekli olarak çalışılsa da, kısmen genişlemiş prostat için Proscar alan hastaların yaşları nedeniyle konuşma kamusal alandan uzak kaldı.
Daha sonra, 1997 yılında, FDA'nın Propecia'nın saç dökülmesinde kullanımına ilişkin onayı, yeni erkek gruplarında finasterid reçetelerinde ani bir artışa neden oldu - genç erkekler. Bununla birlikte, potansiyel cinsel yan etkilerle ilgili olarak daha yüksek bir endişe ortaya çıktı, çünkü bu kohortun, genişlemiş prostatları olan yaşlı erkeklerin zaten altta yatan cinsel işlev bozukluğu yaşama olasılığı çok daha azdı.
1998 yılında, Propecia ya da plasebo alan 18 ila 41 yaş arasında 1.500'den fazla erkek ile iki yıl süren çalışmalara başlandı. Finasterid grubunda cinsel işlev bozukluğu oranı plasebo grubunun yaklaşık iki katıydı (yüzde 2.2 ile karşılaştırıldığında yüzde 4.2). Bu deneme, finasteridin saç restorasyon niteliklerini incelemek için tasarlandığından ve cinsel yan etkilerin değerlendirilmesinin titizlikle gerçekleştirilmediği görülüyorsa, yan etkilerin kapsamı çok iyi bildirilmemiştir.
İlaç kesildikten sonra bile sürekli yan etkileri olan erkeklerden çıkan raporlar ortaya çıktığında daha da büyük bir endişe yaşandı. Cinsel Tıp Dergisi'nde 2012 yılında yapılan bir çalışma, semptomların gerçekten uzun süreli mi yoksa geri dönüşümsüz mü olabileceğini belirlemeye çalıştı. Üç aylık finasterid tedavisinin kesilmesine rağmen cinsel işlev bozukluğunu sürdüren 40 yaşın altındaki 56 erkek ortalama 14 ayda tekrar değerlendirildi. Bu erkeklerin yüzde doksan altısı finasterid ile daha fazla tedavi görmeme rağmen sürekli cinsel işlev bozukluğu yaşamaya devam etti.
Bu yılın başlarında, 17 randomize kontrollü çalışmanın (17.000'den fazla hasta dahil) gözden geçirilmesi, genç erkeklerde saç dökülmesi için Propecia kullanan genç erkeklerde cinsel, boşalma ve orgazm disfonksiyonunda neredeyse iki kat artış olduğunu gösterdi.
Aynı zamanda, son zamanlarda yapılan bir çalışmada, saç dökülmesi için finasterid alan erkeklerin beyin omurilik sıvısındaki bazı steroidlerin seviyelerinde değişiklikler olduğu gösterilmiştir. Bu steroidlerin beyin fonksiyonlarını etkilediği gösterilmiştir ve bunların varlığı depresyon ve intihar gibi derin psikolojik değişiklikleri açıklamaya yardımcı olabilir.
Bu araştırma, bu sık karşılaşılan ilaçlar hakkında daha dikkatli düşünmemize neden olmalıdır. Belki de en endişe verici olanı çünkü Propecia, nispeten düşük cinsel işlev bozukluğu olan genç erkekleri hedef alma eğiliminde. Ve tamamen kozmetik sebeplerden dolayı öngörülen kolaylığı yan etki riskini haklılaştırması daha da zorlaştırıyor.
Ürolojideki bizler için finasterid kaçınılmaz olarak belli tıbbi durumlar için önemli bir tedavi aracı olarak kalacaktır. Ancak son veriler, finasteride bağlı yan etkilerin, ilaç durdurulduktan sonra bile devam edebileceğini öne sürdüğü için, temel müdahale, hem hastaları bu ilaçların potansiyel zararları konusunda yeterince danışmadan hem de bunu almak için en iyi aday olan hastaları dikkatlice seçmekten ibaret olmalıdır.
Bu ilacın siyasi ofise sahip kişiler için güvenli olup olmadığı hala görülmemektedir.
Marchalik, D.C'deki MedStar Washington Hastane Merkezinde ürologdur. Georgetown Tıp Fakültesi'ndeki Edebiyat ve Tıp Pistini yönetmektedir.
Buradan daha fazla bilgi edinin:
https://www.miamiherald.com/news/nation-world/national/article130815949.html#storylink=cpy
