Motorized punch ve manuel punch arasındaki tartışmalar çoğu yerde süre duruyor. Bu konuyu farklı kaynaklardan çok fazla okudum. Kendi şahsi düşüncemi söylüyorum:
Motorun dönüş hızı (RPM) düşük seviyelerde tutulduğu ve cerrah tarafından bu iş çok itinalı bir şekilde yapılıyorsa, manuel punch arasında bir fark yoktur. Erkan Demirsoy, Zekeriya Kul, AEK motorlu punch'ı itinalı kullananlara örnek verilebilir.
Ancak motorlu punch suistimale çok açıktır. Deneyimsiz her teknisyen hemşire bu aleti eline alıp greft çıkarmaktadır. Manuel punch suistimal edilemiyor. Öğrenmesi ve kullanması kolay değil. O nedenle manuel punch kullanan klinikler için (ASMED, HLC vs.) doğal olarak bir güven algısı oluşuyor.
Donör bölgesinden doku çıkarma işini cerrah hissederek gerçekleştirmelidir. Özenli bir doku çıkarma işlemi doğal olarak daha fazla zaman almaktadır. Bu nedenle bir günde 4000-5000 greft çıkarmaya çalışan kliniklerde bu işlem çok çok hızlı ve özensiz bir şekilde yapılmaktadır. Çoğu kliniklerin yüksek fire oranlarıyla çalışma nedeni bence budur. Ülkemize ait bir kaç kliniğin videosunda gördüklerim korkunç. Bir girişi neredeyse 1 saniyede gerçekleştiriyor ve kökleri cımbızla tek tek alması gerekirken, hunharca toplu bir şekilde adeta "yola yola" alıyorlardı. Manuel punch ile çalışan kliniklerde bu manzaralara mecburen raslamıyoruz.