Yanal Slit Tekniği
22 HAZİRAN 2015'TE YAZAN: HASSON & WONG BLOG /
Doktorlar Hasson & Wong, saç ekimi cerrahisinde foliküler üniteden beri en önemli cerrahi atılım olarak kabul edilen yanal yarık tekniğine öncülük etmiştir. Lateral yarık tekniği, doğayı taklit ederek ve yara izi oluşumunu en aza indirerek doğal sonuçlar sağlar. Alıcı alan yaratımı için bu devrimsel cerrahi yöntem, dünyanın dört bir yanındaki saç ekimi kliniklerinde kullanılmaktadır.
Düz bir bıçakla koronal implantasyon (Lateral Slit), son on yılda foliküler ünite transplantasyonunda en önemli atılım olabilir.
Canlı Cerrahi Atölyesi, 2003
Lateral yarık tekniği, doğada olduğu gibi saçın hizalanmasını ve dağılımını çoğaltabilen, kapsama alanını en üst düzeye çıkarabilen ve eski saç ekimi yöntemlerinin tıkalı sonuçlarını ortadan kaldıran tek cerrahi yöntemdir. Saç ekimi ameliyatının açısı ve yönü hassas bir şekilde kontrol edilebilir, bu da daha önce saç ekimi ameliyatı, yani tapınak ve yanma bölgeleri için çok zor veya uygun olmayan alanların transplantasyonuna izin verir. Donör bölgesinde, foliküler üniteler, saç büyümesinin yönüne dik bir düzlemde yan yana dizilmiş gibi görünmektedir. Lateral yarık tekniği, doğanın saç foliküllerinin düzenini taklit ederek hastaya en doğal sonuçları verir. Alıcı alanın yaratılmasının diğer yöntemlerinde, kıllar saç büyümesinin yönüne paralel olarak sagitally yapılır. Bu yöntemlerde, belirli bir alanda mümkün olan maksimum yoğunluk elde edilemez, kıllar rastgele ve sıklıkla birbirinin üstüne gelir ve gereksiz kapsama ve doğal olmayan sonuçlar üretir.
saç büyüme vektörler Doğal olarak ortaya çıkan durumda saç ekimini içeren foliküler ünite saç ekiminin evrimi, saç ekiminin en doğal görünümünü elde etmede büyük bir adım olduğunu kanıtlamıştır. Çoğu cerrah, foliküler ünite saç ekimi tekniği geliştirildikten sonra saç ekimi prosedürünün nihai sonucunu arttırmak için daha fazla bir şey yapamayacağını düşünmüştür. Bununla birlikte, foliküler ünite içindeki foliküllerin düzenlenişine ve foliküler ünitenin kafa derisi üzerinde oryantasyon düzlemine dikkat edilmemiştir. Hasson & Wong, bu faktörlerin son estetik sonucu, mini / mikro greftleme ile foliküler ünite greftlemesinden daha fazla etkileyebileceğini kanıtlamıştır.
Bu kavramı en iyi anlamak için, saçın doğada nasıl büyüdüğüne bakmak gerekir. Rastgele şekilde düzenlenmek yerine, foliküler üniteler birkaç modelden birinde düzenlenmiştir. Benzer şekilde, foliküler ünite içindeki bireysel foliküller sıklıkla set modellerinde bulunur. Foliküller, saç büyümesinin yönüne dik bir düzlemde birbirinin yanında dizilmiş gibi görünmektedir.
Bu düzenleme, rastgele tarzda veya diğerinin arkasında bir folikülün düzenlenmesi yerine, foliküllerin kapsadığı saç derisi alanını geliştirir. Pratikte, tartışılacak olan H & W Lateral Slit tekniğinin birçok avantajı vardır. Ek olarak, foliküler üniteler sıklıkla saç büyümesinin yönüne dik çizgiler halinde büyürler. Bu, saç derisi kapsama alanını optimize eder ve foliküler üniteler rastgele veya saç büyümesi yönüne paralel bir düzlemde düzenlendiğinde ortaya çıkacak olan kapsama fazlalığını önler. H & W Lateral Slit Technique'nin diğer avantajları, alttaki kafa derisi dokusuna göre greft açılımlarının hassas kontrolünü içerir.
lateral-incisions Hasson & Wong Lateral Slit Technique tarafından yapılan kesikler diğer insizyonlardan daha sığdır, böylelikle kafa derisinde daha derin olan kritik kan damarlarına travmayı azaltır. Greftler saggital tarzda alıcı bölgelere yerleştirildiğinde, her bir foliküler ünite tarafından uygulanan dış basınç ve komşu foliküler üniteler tarafından uygulanan basınçlar birikimlidir. Saç derisi içindeki bu basınç artışı, sıkıştırma veya haşılmayı riske atmadan belirli bir alana güvenli bir şekilde yerleştirilebilen foliküler ünite sayısını sınırlar. Greftler yanal yarıklara yerleştirildiğinde, kafa derisinin dış yüzeyine serbest basınç iletimi sağlanır ve komşu foliküler ünitelerin basınçları kümülatif değildir.
Hasson & Wong Yanal Yarık Tekniği, özel kesilmiş cerrahi bıçakların kullanılmasından dolayı alıcı alanın diğer tekniklere göre daha az travmaya izin verir. Bu bıçaklar .6mm ila 1.2 mm arasında değişebilir ve foliküler ünite greftinizin genişliğini ve derinliğini eşleştirmek için kliniğimizde kesilir.
Hasson ve Dr. Wong, bu greftlerin genişliğini ve derinliğini belirlemek için saç ekimi teknisyenleri ile yakın bir şekilde çalışmaktadır. Greftlerin genişliğine ve derinliğine uymak için bıçakların özel kesilmesi, çevre dokuya ve altta yatan kafa derisi damar sistemine gereksiz travma miktarının azaltılmasına yardımcı olur.
Angulasyon kafa derisinin farklı bölgelerine göre değişir, ancak genel olarak arka ve yanlarda aşağı doğru, ara bölgedeki geçiş bölgeleri ile ileri doğru ilerler.
Açılığın kontrolü Hasson & Wong Yanal Yarık Tekniği ile çok hassastır. Bu, saç kıvrımının çok keskin olduğu zamansal alanı ve favorileri transplantasyonunda özellikle önemlidir.
Derinlik kontrolü, minimal skar ve yoğunluk tüm bu siteler için mümkündür. Bununla birlikte, yoğunluk düzeylerinin Hasson & Wong Yanal Slit Tekniği ile diğer tekniklerden daha düşük olabileceğini ve yine de doğal bir sonuç elde edilebileceğini belirtmek önemlidir.
Bu, sınırlı donör rezervlerine sahip olduğumuz veya geniş bir alana nakledilmek istediğimiz yerlerde son derece önemlidir.
Foliküler ünite transplantasyonunun temel dayanağı, alıcının kafa derisine yerleştirilmiş sağlam foliküler ünitelerin, mümkün olduğu kadar, doğada saçın büyüme paternini taklit edecek şekilde kullanılmasını içerir.
Bu tip saç ekimi ameliyatı yapılırken göz önüne alınması gereken birkaç önemli teknik faktör vardır. Birçok tartışma, verici kafa derisinden foliküler ünitelerin üretimine odaklanmıştır. Bununla birlikte, ideal alıcı sitenin oluşturulması hakkında çok az tartışma olmuştur.
İdeal site küçüktür:
Greftin rahat bir şekilde oturması
Saç derisine en az hasar veren damar sistemi
Hızlı iyileşme
Maksimum yoğunluğa izin veren yakın siteler
İlaveten, yara, greftin şeklini en iyi şekilde taklit edecek ve en uygun saç kapsamı ve saç yönlü akışa izin verecek şekilde yönlendirilecek şekilde şekillendirilmelidir.
Bu teknikle transplante edilen tüm greftlerin çoğunluğu iki kıldan oluşur. Ek olarak ikiden fazla kılı olan foliküler üniteler genellikle lineer ve paralel bir şekilde düzenlenir. Bu durumlarda greftlerin şekli dikdörtgen olması muhtemeldir.
Terminal kıl milinde genellikle subkutanöz yağa 3.5 mm - 5.0 mm derinliğinde 60 - 85 mikron çapında bir çap bulunur. İnsizyonun derinliği, hastanın foliküllerinin uzunluğuna eşit olarak ölçülebilir (ve sabitlenebilir).
Sınırlı derinlik insizyonları, özellikle çok sayıda greftin sıkıca yerleştirilmesi gerektiğinde, subdermal vasküler pleksusa zarar vermekten kaçınmak için kritik öneme sahiptir. İnkülasyonların genişliği de minimuma indirilmeli ve böylece mikro dolaşımın zarar görmemesi ve greftin rahatça yerleşmesine izin verilmelidir.
Tek saç greftleri için ideal olduğunu düşündüğümüz insizyon genişliği yaklaşık 0,5 mm - 0,7 mm mm veya yaklaşık 10 X saç mili çapıdır. Bu boyut, kıvrım veya saç mili çapına bakılmaksızın çoğu saç tipi için iyi çalışır gibi görünmektedir.
Çoklu kıl greftleri için, alıcı kesi boyutu, saç şaft çapına bağlı olarak, 90 mm ila 1.10 mm arasında değişir, saç şaftlarının ne kadar yakın olduğuna ve saç kıvrılmasına bağlıdır. Bu teknik, cm2 başına 30 ve 85 foliküler ünite arasında paketleme yapılmasına izin verir.
Ek olarak, yoğunluğun elde edilmesinin ana hedef olduğu saç ekimlerinde, greftler iyi bir şekilde kesilir ve sıkıca paketlenmiş bölgelere yerleştirilir. Ana amacın geniş bir alanın kapsandığı durumlarda, daha yaygın olarak yayılan bölgelere daha tombul greftler yerleştirilir ve eklenir. Bu, başka türlü kesilmiş olabilecek telojen foliküllerinin dahil edilmesine izin verir.
Bu saçılan deriye göre değişir, ancak ön tarafta saçın shinglingini maksimuma çıkarmak için 45 dereceden daha az olmalı ve saçları çekme eğilimi gösteren folikül çevresinde mikroikristal (mikroskobik skarlaşma) oluşumuna izin verin. 90 derecelik açıya doğru.
Doğada, foliküler ünite oryantasyonu sıklıkla saç yönüne dik açıdadır. Bu, ortaya çıkan saçların shingling miktarını büyük ölçüde artırır. Bu yönelimi çoğaltmak, saç kapsamını ve doğallığını artırır. Bu, sagital yönde değil, koronalde yarıklar yaparak başarılır. Ek olarak, alıcı bölge insizyonları yapılırken koronal insizyon dermise daha az derine ulaşır. Bu, büyük yoğun ameliyatlarda kritik olan subdermal vasküler pleksusa verilen zararı azaltır. Pratikte Langer'in çizgilerini çevirmenin bir sonucu olarak hiçbir iz bırakma kanıtı yoktur. Bu 5000'den fazla klinik vakada belgelenmiştir. Aslında, foliküllerin deriden çıkarken toplanmasına neden olan yara kasılma insidansı daha azdır.
Greftlerin transplante edildiği saç derisinin kel veya inceltme alanı alıcı kafa derisi olarak bilinir. Bu greftlerin transplantasyonu hem teknik hem de sanatsal yönleri içerir, bunların çoğu bu yazıda tartışmanın kapsamı dışındadır.
Bununla birlikte, bazı önemli yönlerden bahsedilmelidir:
2-45-hairline-design 1. Saç çizgisi tasarımı
Estetik ve plastik cerrahlar genellikle saç ekimi ameliyatının diğer herhangi bir ameliyat türünden daha fazla sanatsal beceri gerektirdiğini kabul ederler. İki yüzü birbirine benzemediğinden, iki saç çizgisi aynı olmamalıdır. Bireyin görünümünü ekleyen ya da geliştiren doğal görünen saç çizgileri üretimi, büyük bir sanatsal beceri gerektirir. Bu, cerrahın yüzlerce hatta binlerce cerrahi vakadan elde ettiği deneyimle birleştirilen doğal sanatsal yeteneğine bağlıdır. Hasson & Wong'da bunun bizi diğer kliniklerden ayıran alanlardan biri olduğuna inanıyoruz.
2. Foliküler Birimlerin Kullanımı
Foliküler ünitelerin donör kafa derisinde doğal olarak ortaya çıktıkça kullanımı hem yoğunluğun hem de nihai sonucun doğal görünümünün üretilmesi için kritik öneme sahiptir. Bu, saç ekimi ameliyatlarımızın temel “yapı taşları” olarak kullanabileceğimiz mükemmel greftleri sürekli olarak üretebilen yüksek eğitimli teknisyenlerimiz olmasını gerektirir.
3. Folikülün Yerleştirilmesi
Verici kafa derisindeki üniteler Greftlerimizin yerleştirilebileceği bölgeler sağlamak için alıcı kafa derisindeki küçük insizyonlara ihtiyaç vardır. Bunu dikkate alan çeşitli yönleri vardır. Ensizyonun boyutu ve derinliği mümkün olduğu kadar küçük olmalı ve greftin alıcı alanına mümkün olduğu kadar yakın olması ve alıcı kafa derisinin kan kaynağında asgari bozulmaya neden olması için mümkün olduğunca küçük olmalıdır. . Hasson & Wong'da, diğer birçok klinikten daha hassas olarak en az 50 X daha büyük bir milimetrenin 1 / 100'ünde artışlar için greft bölgeleri oluşturabiliyoruz. Her kesiğin açısı ve yönü doğal saçları taklit edecek şekilde kesin olmalıdır.
Ek olarak, insizyonun oryantasyonu veya düzlemi, doğal foliküler ünite oryantasyonu ile aynı olmalıdır. Hasson & Wong, bu yönelimi tam olarak yeniden yaratan Lateral Slit Tekniğinin kullanımına öncülük etmiştir. Bu tekniği kullanan binlerce deneyimle, şu anda kullanımda olan başka herhangi bir teknikle karşılaştırıldığında, bu tekniğin hem daha iyi kapsama alanı hem de daha iyi doğal görünüm sağladığından kesinlikle emin olduğumuzdan emin olabiliriz.
Greftlerin dağılımı, saç derisinin farklı bölgelerindeki saç yoğunluğundaki doğal değişimleri takip etmelidir.
Alıcı bölgelerinin oluşturulmasında yer alan çok sayıda teknik özellik göz önüne alındığında, Hasson & Wong'da saç ekimi cerrahı , tüm bu sahaları, cerrahi asistanlara kesinlikle hiçbir delegasyon olmaksızın yaratmaktadır.
Asistanlar sadece bu alıcı bölgelerindeki greftlerin yerleştirilmesinde kullanılır. Greftler, daha büyük yoğunluk elde etmek için yakın yerleştirilen çok küçük insizyonlara yerleştirilir. Tek saç greftleri, arkasındaki alanı kaplamak için daha büyük greftler kullanılarak, saç çizgisine yerleştirilir.
Taç alanında greftler doğal whorl görünümünü yeniden oluşturmak için kullanılır.
Küçük insizyonlar çabuk iyileşir ve hiç iz bırakmaz.
Bu faktörler, kaplanacak saç derisi alanının büyüklüğüne ve ayrıca donör kılların özelliklerine, yani doğal yoğunluk, kıl şaft kalibresi, renk, kıvrılma veya dalgaya bağlıdır. Bazen istenilen yoğunluk ve kapsamı sağlamak için birden fazla cerrahi prosedür gereklidir.
Şu anda kliniğimizde tek seansta 6000 grefte kadar transplant yapabiliriz.
Mevcut verici saçların miktarı sonlu olduğundan, hastalar istenilen saç yoğunluğu ve kapsama alanı açısından daima gerçekçi beklentileri korumalıdır.
