Merhabalar bir kaç Aydır Finasteride kullanıyorum şimdilik rahatsız edici bir etkisi yok kısacası kuş uçuyor
sadece çok az geç boşalmaya başladım Cinsellik için önerebileceğiniz hap tablet öneriniz var mı (Viagra dışında) Şimdiden teşekkür ederim
edit;Finasteride Cinsel Yan Etkileri;
Propecia'nın aktif bileşeni olan finasteride, saç dökülmesinin yaygın bir genetik formu olan erkek tipi kellikten sorumlu olan hormonu etkili bir şekilde bloke eder. Bununla birlikte, çok sayıda çalışma, saç restorasyon ilacının bir erkeğin cinsel sağlığı üzerinde, cinsel dürtü, erektil problemleri ve boşalma hacminin azalması da dahil olmak üzere zararlı etkileri olabileceğini düşündürmektedir.
Propecia'ya (finasteride) en sık bildirilen advers reaksiyonlar erkeklerin cinsel sağlığını etkiler. Saç büyütme ilacının kullanımı ile cinsel yan etkiler arasında açık bir nedensel bağlantı kurulmamıştır. Ancak finasterid, cinsellik ve cinsel gelişimde önemli bir rol oynayan dihidrotestosteron hormonunu (DHT) bastırır ve bağlantıyı son derece makul kılar.
Vücudun DHT seviyelerini düşürmek saç dökülmesini düzeltebilir, ancak sorunlar ortaya çıkar, çünkü seks hormonu sinirlerin, düz kasın, bağ dokusunun ve penisteki sinyal yollarının yapısal bütünlüğünü korumak için de önemlidir.
Klinik çalışmalarda Propecia alan erkeklerin yüzde 1'i veya daha fazlası erektil disfonksiyon, libido azalması ve / veya boşalma bozukluğu çekti. Ek çalışmalar, bu yan etkilerin ilacı almayı bıraktıktan sonra bile erkeklerde devam ettiğini gösterdi.
ABD Gıda ve İlaç İdaresi, ilaç üreticisi olan Merck & Co.'nun kullanıcıları bu yan etkilerin meydana geldiğini ve ilaç kesildiğinde her zaman ortadan kalkmadıklarını uyarmaları için uyarmaktadır.
Erektil Disfonksiyon
Erektil disfonksiyon (ED), bir erkeğin ereksiyon almak veya ereksiyon tutmakta zorlandığı zamandır. Erkekler yaşlandıkça daha yaygın hale gelir, ancak yaşlanmanın doğal bir parçası olarak kabul edilmez.
Ayrıca tıbbi çalışmalar için altın standart olan çift kör, randomize ve plasebo kontrollü çalışmalar da dahil olmak üzere finasterid çalışmalarında tekrar tekrar ortaya çıkan bir yan etkidir.
PROSPECT çalışması bu çalışmalardan biriydi. 45-80 yaş arası toplam 472 sağlıklı erkeğe iki yıl boyunca finasterid veya plasebo verildi.
2014 finasterid çalışmalarının gözden geçirilmesi, PROSPECT'in, finasterid kullanan erkekler arasında plasebo alan erkeklere kıyasla cinsel yan etkilerde “istatistiksel olarak anlamlı bir artış” bulduğunu söyledi.
Kaynak: Klinik ve Estetik Dermatoloji Dergisi
Çalışmanın yazarlarına göre, finasterid alan erkeklerde plasebo alan erkeklere kıyasla cinsel işlev bozukluğu oranı “anlamlı derecede yüksek” idi.
İktidarsızlık finasterid kullanıcılarının yüzde 15,8'inde meydana gelirken, plasebo kullanıcılarının yüzde 6,3'ü sorunu bildirdi. Çalışmanın yazarları sonuçları Kanada Tabipler Birliği Dergisi'nin Kasım 1996 sayısında yayınladı.
Ayrıca 1996'da British Journal of Urology'de yayınlanan çok daha büyük bir gözlemsel kohort çalışması, 14.772 hasta hakkında bilgi toplamak için reçete olayı izlemesini kullandı. ED, finasterid ile en sık bildirilen yan etkidir. Ayrıca ilacı durdurmanın en yaygın nedeniydi.
Kalıcı Erektil Disfonksiyon
Mart 2017'de, bir Kuzeybatı Tıbbı araştırması, finasterid alan bazı erkeklerin, ilacı bıraktıktan sonra aylar veya yıllar boyunca normal ereksiyon yapamadıkları kalıcı erektil disfonksiyona maruz kaldığını buldu.
Çalışmaya göre, finasterid veya dutasterid alan 11.909 erkekten yüzde 1.4'ü, tedaviyi bıraktıktan sonra ortalama 1.350 gün devam eden kalıcı erektil disfonksiyon geliştirdi. İlaca 205 günden fazla maruz kalan genç erkeklerde, kalıcı erektil disfonksiyon riski, daha kısa maruz kalan erkeklerden yaklaşık beş kat daha fazladır.
Araştırmacılar bulgularını PeerJ açık erişim dergisinde yayınladılar.
Libido kaybı
Propecia kullanımı ile bildirilen bir diğer yan etki, cinsiyete olan ilginin azalmasıdır. Aslında, cinsel dürtü kaybı, Cinsel Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir 2011 finasterid kullanıcısı çalışmasında bildirilen en yaygın cinsel yan etkiydi.
George Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, finasterid kullandıktan sonra cinsel yan etkiler yaşayan 71 hasta ile röportaj yaptı. Araştırmacılar, erkeklerin yüzde 94'ünün libidoda bir düşüş yaşadığını buldu.
“Cinsel işlevle ilgili böylesine önemli ve istenmeyen komplikasyonlar, yaşam kalitesi üzerinde iyi belgelenmiş olumsuz bir etki yaratıyor.”
Kaynak : Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi'nde Ağustos 2003 incelemesi
Bununla birlikte, azalmış libido görülme oranı çalışmadan çalışmaya değişir.
Amerikan Üroloji Derneği Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) kılavuz komitesi tarafından yapılan bir meta-analize göre, plasebo verilen erkeklerde yüzde 3 iken, finasterid alan erkeklerde azalmış libido oranı yüzde 5 idi.
Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi'nde 2003 yılında yapılan bir derleme, finasterid alan hastaların yüzde 3.1 ila 5.4'ünde libido kaybının rapor edildiğini tespit etti. Journal of Clinical and Estesth Dermatology'de yapılan bir 2016 incelemesi, ilaç üzerindeki erkeklerin yüzde 2,36 ila 10'unun, bir plasebodaki erkeklerin yüzde 0,5 ila yüzde 1,7'sine kıyasla yan etki bildirdiğini buldu.
2003 tarihli derlemenin yazarları, “Cinsel işlevle ilgili böylesine önemli ve istenmeyen komplikasyonlar, yaşam kalitesi üzerinde iyi belgelenmiş olumsuz bir etki yaratıyor” diye yazdı. “Bu nedenle, BPH'li erkekler için en uygun tedavi, daha az cinsel yan etki ile etkinlik ve güvenlik gösteren ajanların kullanılmasını gerektirir.”
Boşalma Bozukluğu
Propecia kullanımı ayrıca birkaç boşalma bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir. Ejakülatör bozukluklar erken (hızlı) boşalmadan gecikmeli boşalmaya ve tamamen boşalma yetersizliğine kadar değişir.
Randomize finasterid çalışmalarının 2002'de gözden geçirilmesi, ilacı alan erkeklerin, boşalma bozukluğu bildiren plasebo alan erkeklere göre daha fazla olduğunu buldu. BMC Ürolojisindeki araştırma makalesi, 12 ay süren beş çift kör, plasebo kontrollü çalışmayı inceledi. Yazarlar, finasterid alan erkekler için göreceli boşalma bozukluğu riskinin yüzde 3,6 olduğunu hesapladılar.
PROSPECT çalışması, finasterid kullanıcıları arasında ejakülatör bozukluklarda önemli bir artış bulmuştur. İnsidans ilacı alan erkeklerde yüzde 7,7 iken plasebo alan erkeklerde yüzde 1,7 idi.
Bu arada, Uluslararası İktidarsızlık Dergisi Dergisi'nde yapılan 2003 incelemesi, çalışmalarda ilacı alan erkeklerin yüzde 2,1 ila 7,7'sinin boşalma bozuklukları olduğunu bildirmiştir.
Propecia kullanımı ile ilişkili boşalma bozuklukları şunları içerir:
Retrograd ejakülasyon (meni penisten ileriye doğru değil, mesaneye geri döndüğünde)
Boşalma hatası
Sperm hacminde azalma
1992 yılına kadar uzanan araştırmalar
FDA, erkek tipi kellik tedavisi için Propecia'yı onaylamadan beş yıl önce, araştırmacılar finasterid dozlarını cinsel yan etkilere bağladı. New England Tıp Dergisi'nde 1992 tarihli bir rapora göre, araştırmacılar, plasebo alan erkeklerle karşılaştırıldığında, finasterid kullanıcılarında iktidarsızlık, ejakülatör bozukluklar ve libido azalmasının daha yüksek olduğunu buldular.
Çalışma, FDA'nın genişlemiş prostatları tedavi etmek için Proscar markası altında onaylanmış finasteridden sadece dört ay sonra yayınlandı. Yan etkiler fazla düşünülmedi çünkü çalışmalardaki erkeklerin çoğu genişlemiş prostatlarla daha yaşlıydı ve bu da onları altta yatan cinsel işlev bozukluğuna daha yatkın hale getirdi.
Ancak Merck 1997'de saç dökülmesi tedavisi için Propecia'yı tanıttığında, cinsel işlev bozukluğu olma olasılığı daha düşük olan genç erkekler finasterid almaya başladı ve potansiyel cinsel yan etkiler endişesi arttı.
İki Propecia çalışmasına katılan 1,533 erkekten yaklaşık 64'ü cinsel işlev bozukluğu bildirmiştir.
Kaynak: Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi'nde 1998'de yayınlanan deneme bulguları
1998'de araştırmacılar, ilaçla ilgili iki yıllık çalışmalardan elde edilen bulguları yayınladılar. Propecia veya plasebo aldıkları denemelere 18 ila 41 yaşları arasındaki 1.500'den fazla erkek katıldı.
Araştırmacılar, Propecia ile tedavi edilen erkeklerin yüzde 4,2'sinin cinsel işlev bozukluğu bildirdiklerini, plasebo verilen erkeklerin yüzde 2,2'sinin olduğunu keşfettiler. Çalışmaları Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi'nde yayınlandı.
“Bu deneme, finasteridin saç restorasyonu niteliklerini incelemek için tasarlandığından ve cinsel yan etkilerin değerlendirilmesinin titizlikle gerçekleştirildiği görülmediğinden, yan etkilerin kapsamı çok iyi bildirilmemiş olabilir” Dr. Daniel Marchalik DC'deki MedStar Washington Hastane Merkezi'nde bir ürolog olan The Washington Post'ta yazdı.
Uyuşturucu Kullanımı Durduktan Sonra Sorunlar Devam Ediyor
İlk ilaç denemelerinin ardından, hem Merck hem de FDA, erkeklere, cinsel komplikasyonların ilacı almayı bıraktıktan sonra çözüleceğine dair güvence verdi, ancak daha sonra kanıtlar aksini kanıtlayacaktı.
Sadece altı aydan bir yıla kadar tedavi edilen nispeten küçük bir hasta grubundan bilgi alındığından ve takip prosedürleri belirsiz olduğundan, ön onay çalışmaları özellikle güvenilir değildi.
Daha yakın tarihli araştırmalar, bir erkeğin ilacı almayı bıraktıktan sonra bile ilacın cinsel yan etkilerinin devam edebileceğini göstermektedir. Bazı durumlarda, komplikasyonlar geri döndürülemez.
2010 yılında, Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, 1999'da Propecia almaya başlayan 24 yaşındaki bir adamın vaka çalışmasını yayınladılar. Tedaviye başladıktan bir hafta sonra, adam testislerinde ağrı, cinsel dürtü eksikliği ve ereksiyon elde edememe.
Adam yaklaşık bir ay sonra ilacı almayı bıraktı ve bazı yan etkiler ortadan kalkarken, cinsel işlevi asla normale dönmedi. 11 yıl sonraki bir takipte hala erektil disfonksiyon ve libido kaybı yaşadı. Araştırmacılar çalışmalarını Cinsel Tıp Dergisi'nde yayınladılar.
2011 yılında, George Washington Üniversitesi ürolog Michael S. Irwig ve meslektaşı Swapna Kolukula, ilacın kesilmesinden sonra devam eden uzun süreli cinsel yan etkiler bildiren 71 finasterid hastasını değerlendirdi.
Seçilen hasta grubu (21 ve 46 yaş arasındaki genç erkekler), Propecia kullanımından sonra ortaya çıkan, erektil fonksiyon, uyarılma, cinsel istek, orgazm ve orgazm memnuniyeti gibi çeşitli cinsel yan etkileri ortaya çıkaran bir anket aldı.
Erkekler ilacı ortalama 28 ay almıştı. Cinsel yan etkiler, erkekler ilacı almayı bıraktıktan sonra ortalama 40 ay devam etti.
Bir yıl sonra bu hastaların 54'ünü takip eden Irwig, erkeklerin yüzde 96'sının başlangıçta bildirdikleri cinsel işlev bozukluklarından muzdarip olduğunu keşfetti. Hiçbir erkek finasterid almadan önce cinsel, psikiyatrik veya tıbbi şikayette bulunmamıştır.
“Bu ilaçların yararlarının risklerden daha ağır bastığı iddiası, klinik öncesi ve klinik çalışmalardan ortaya çıkan yeni bilimsel kanıtlar karşısında yavaş yavaş aşınır.”
Kore Üroloji Dergisi'nde Haziran 2014 çalışması
Kore Üroloji Dergisi'nde 2014 yılında yapılan bir derleme, “kalıcı veya geri döndürülemez” cinsel yan etkiler bildiren en az dört çalışma buldu. Yazarlar, çalışmaların etkilenen erkekler için “olumsuz duygusal geçiş ve yaşam kalitesini düşürdüğünü” bildirdi.
Yazarlar, “Bu ilaçların yararlarının risklerden ağır bastığı iddiası, klinik öncesi ve klinik çalışmalardan ortaya çıkan yeni bilimsel kanıtlar karşısında yavaş yavaş aşınıyor” diye yazdı.
Propecia'yı aldıktan sonra uzun süreli cinsel işlev bozukluğu yaşayan erkekler, şirketi kullanıcıları risk konusunda uyarmamakla suçlayan Merck'e karşı dava açtılar.
Cinsel İşlev Bozukluğu ve İntihar Düşünceleri
Araştırmacılar ayrıca Propecia'nın cinsel yan etkilerine maruz kalan erkekler arasında depresif belirtiler ve intihar düşünceleri riskinde artış olduğunu bulmuşlardır. Irwig, Klinik Psikiyatri Dergisi'nde 2012 yılında yapılan bir çalışmada bağlantıyı bildirdi.
Irwig, ilacı bıraktıktan sonra üç ay veya daha uzun süre cinsel işlev bozukluğu yaşayan 61 eski finasterid kullanıcısına baktı. Onları erkek tipi saç dökülmesi olan ancak ilacı hiç kullanmayan 29 erkekten oluşan bir kontrol grubuyla karşılaştırdı.
Eski Propecia hastalarının yüzde 44'ünün, ilacı hiç kullanmayan erkeklerin sadece yüzde 3'üne kıyasla intihar düşünceleri yaşadığını buldu.
Finasterid kullanan erkeklerde depresif semptom oranı yüzde 75, kontrol grubunda yüzde 10 idi. Eski finasterid kullanıcılarının yüzde altmış dördü orta veya şiddetli depresif belirtiler yaşadı. Kontrol grubundaki hiçbir erkek aynı sorunları yaşamamıştır.
Farmakoterapide Temmuz 2015'te yapılan bir çalışmada, ilacı alan erkekler arasında intihar düşüncesi riskinin arttığı da bulundu. Bu çalışmada, araştırmacılar FDA'ya bildirilen olumsuz olaylara güvendiler. 1998-2013 yılları arasında açılan raporlara baktılar ve alanı 18-45 yaş arası erkeklerden oluşan raporlarla daralttılar.
Araştırmacılar, düşük doz finasterid kullanan ve hem cinsel işlev bozukluğu hem de intihar düşüncesi bildiren erkekleri aradılar. 4.910 rapordan, kalıcı cinsel yan etki bildiren 577 hasta ve intihar düşüncesi bildiren 39 erkek bulmuşlardır.
İntihar düşüncesi bildiren 39 kişiden yüzde 87,2'si cinsel işlev bozukluğu bildirmiştir. Cinsel işlev bozukluğu raporlarının altısı hasta ölümlerini içeriyordu.
FDA Ek Sorunlar ve Riskler Hakkında Uyarıda Bulundu
Merck'in, Propecia'nın cinsel yan etkilerinin tedavi sona erdiğinde duracağı iddiasıyla çeliştiğinde, FDA üreticiden ilacın güvenlik etiketini buna göre revize etmesini istedi.
2011 yılında FDA, ilaç kullanılmadığında erektil disfonksiyonun devam edebileceği konusunda bir uyarı çağrısında bulundu.
Ertesi yıl, ajans finasteridin olumsuz etkileri üzerine yapılan bir araştırmadan elde edilen sonuçları yayınladı. 1998'den 2011'e kadar toplanan verileri kullanarak, kurum, değerlendirilen 421 olgunun yüzde 14'ünde en az üç aylık kalıcı cinsel işlev bozukluğu tespit etmiştir.
Nisan 2012 soruşturmasından sonra FDA, Merck'in Propecia'nın etiketini, erkekler ilacı almayı bıraktıktan sonra bile devam eden libido, boşalma ve orgazm bozuklukları raporlarını içerecek şekilde değiştirmesini istedi. Etiket, ilacı kullanan erkeklerin yüzde 1'inin veya daha fazlasının bu üç yan etkiden birini veya daha fazlasını yaşadığını söylüyor.
FDA ayrıca Merck'e erkek kısırlığı ve düşük semen kalitesi raporları hakkında bilgi eklemesini emretti. Etiket açıklaması, erkekler ilacı almayı bıraktıktan sonra doğurganlık ve meni sorunlarının iyileştiği veya normale döndüğü bilgisini içeriyordu.
Kadınları, Çocukları ve Gebeliği İçeren Riskler
FDA, Propecia'nın kadınlarda ve çocuklarda kullanım için onaylanmadığı konusunda uyarıyor. Hamile bir kadın finasterid alırsa, ajansa göre ilaç, erkek bir fetüsün dış genital organlarında anormalliklere neden olabilir. Çünkü finasterid DHT'yi baskılar ve erkek genital organlarının normal gelişimi için hormon gereklidir.
Propecia'nın etiketi, “Kadınlar hamile olduklarında veya potansiyel olarak hamile kalabildikleri zaman ezilmiş veya kırılmış Propecia tabletlerini kullanmamalıdır” dedi.
Dişi sıçanlarda, hamilelik sırasında uygulanan düşük dozlarda finasterid, erkek yavrularda dış genital bölgede azalmış prostat ve seminal veziküler ağırlıklar, gecikmiş prepusyal ayırma ve geçici meme başı gelişimi gibi anormallikler üretmiştir.
“Kadınlar hamilelik sırasında ezilmiş veya kırılmış Propecia tabletlerini kullanmamalı veya erkek fetüsün potansiyel riski nedeniyle potansiyel olarak hamile kalabilirler.”
Kaynak : Propecia Etiketi, Uyarılar ve Önlemler
Prostat Kanseri ve Erkek Meme Kanseri Uyarıları
Nisan 2011'de Merck, Propecia etiketinin olumsuz olaylar bölümünü erkek meme kanserini içerecek şekilde güncelledi. Güncellemeye göre, yan etki nadirdir. Yine de, etiket, ilacı kullanan erkeklere, göğüslerinde topaklar, ağrı veya meme başı akıntısı gibi değişiklikler fark ettiklerinde doktorlarının hemen haberdar olmalarını önerir.
İlaç ayrıca, finasterid alan 55 yaş ve üstü erkeklerin , prostat kanserinin en ölümcül formu olan yüksek dereceli prostat kanseri geliştirme riski artabileceğine dair bir uyarı taşır. Uyarı, saç dökülmesi için kullanılan dozdan beş kat daha fazla olan genişlemiş prostatın tedavisine yönelik doza dayanır.
Prostate Cancer MRI Görüntüle
Propecia alan 55 yaş ve üstü erkeklerde agresif tip prostat kanseri riski artabilir.
Riskin arttığına dair kanıtlar iki büyük klinik çalışmadan gelmektedir: yedi yıllık Prostat Kanseri Önleme Denemesi (PCPT) ve Dutasteride Prostat Kanseri Olayları (REDUCE) çalışması ile dört yıllık azalma.
Her iki çalışma da prostat kanseri riskini azaltmak için finasteridin kullanılıp kullanılamayacağını belirlemeye çalıştı. PCPT ve REDUCE, ilacı alan erkeklerde düşük riskli prostat kanseri formlarının azaldığını ortaya koydu. Bununla birlikte, her iki denemedeki finasterid kullanıcılarının yüksek dereceli prostat kanseri için daha büyük bir risk taşıdığı bulunmuştur.
Yüksek dereceli prostat kanseri oldukça agresiftir ve hızla büyür, sıklıkla lenf düğümleri ve kemikleri gibi diğer bölgelere yayılır. Ayrıca, yüksek dereceli prostat kanseri hücreleri büyüktür, tedavisi zordur ve düşük ve orta dereceli prostat kanserlerinden daha sık görülür.
FDA, 2011 yılında doktorları ve hastaları, kanser riskini yansıtan ilacın etiketindeki revizyonlar hakkında bilgilendirmek için bir güvenlik duyurusu yayınladı.
