vücut kıllarından(göğüs,kol,bacak,sakal,pubik bölgeden saç ekimi,koltuk altı) saç ekimi(bht) ilgili bir makale:
Donör kafa derisi zayıf olan geniş kellik vakalarını tedavi etmek için kafa derisine vücut kıllarının nakli bir seçenek olarak önerilmiştir. Bununla birlikte, uzun vadeli etkinliğine ilişkin kanıtlar henüz eksevimlir, çok az sayıda yayınlanmış rapor ve tekniğin rutin kullanımı hala tartışmalıdır. Göğüs, karın, kol, uyluk gibi farklı donör bölgelerden saçların kafa derisine ekildiği geniş kellik vakasında tatmin edici sonucu bildiriyoruz.
Saç ekimi, foliküler ünite nakli, foliküler ünite ekstraksiyonu (FUE) gibi farklı tekniklerle desen kelliklerinde kel saçlı derideki saçların eski haline getirilmesi için kabul edilen bir tekniktir, ancak başarılı bir sonuç elde etmedeki sınırlayıcı faktörlerden biri sınırlı donördür. özellikle aşırı kellik durumunda oksipital kafa derisindeki saçlar. Bu gibi durumlarda vücut kılları alternatif bir saç kaynağı olarak önerilmiştir. [ 1 ] Alıcı etkisi olarak adlandırılan kafa derisi dermisinin ekilen saç üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak vücut kıllarının kafa derisine ekildiğinde daha uzun uzadığı gösterilmiştir. [ 2 ] Bununla birlikte, başarılı vücut kılı ekimine ilişkin uygun çalışmalar henüz belgelenmemiştir ve PubMed araştırması yalnızca birkaç yayınlanmış vaka raporunu ortaya çıkarmıştır. [ 3 -5 ] Bir hastada göğüs, karın, kol, sırt ve uyluk gibi farklı alanlardan saç ekiminin sonucunu bildiriyoruz.
BHT OLGU SUNUMU;
63 yaşında bir erkek, aşırı kellikle başvurdu. Ayrıca, tatmin edici sonuçlar veremeyen önceki yumruk nakli geçmişini 18 yıl önce verdi. Oksipital kafa derisi muayenesi, yalnızca 41 foliküler ünite / cm2'lik çoklu yumruk izleri ve zayıf yoğunluk gösterdi. Kafa derisindeki zayıf donör alan hakkında tavsiye aldı ve bir nakil yapılmaması tavsiye edildi. Saç ekimi yaptırmaya karar verdi ve vücut kıllarının iyi olması ve prosedürü internetten okuduğu için vücut kılı ekimi talep etti. Vücut kılı ekimi hakkında detaylı danışmanlık yapıldı, ayrıntılı öykü alındı, ameliyat için herhangi bir kontraendikasyonu dışlamak için yapılan genel muayene yapıldı. Kan sayımı, şeker, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, elektrokardiyogram gibi tetkikler normal sınırlardaydı.Bilgilendirilmiş onam alındı ve ameliyat öncesi fotoğraf çekildi. FUE tekniği ile test greft seansı göğüsten 400 ünite ile yapılabilirliğini belirlemek için yapıldı [Şekil 1]. Saçlar 5 ay sonra tatmin edici bir büyüme gösterdi ve detaylı bir danışma sonrasında daha büyük seanslar planlandı.
400 greft ile frontal alanda vücut kılları ile test greftlemesinin ameliyat sonrası anında fotoğrafı
Başlangıçta prosedür lokal krem anestezi altında, ötektik lignokain ve prilokain karışımı kullanılarak planlandı. Ancak bu, intraoperatif ağrının giderilmesinde yetersiz kaldı ve bu nedenle standart kılavuzlara göre uygulanan tümesan anestezinin kullanılmasına karar verildi. [ 6 ] FUE 0,9 mm'lik punchlarla otomatik bir ekstraktör kullanılarak yapıldı. Seanslar göğüs ve karın gibi farklı alanlardan yapıldı [şekil 2], kollar ve uyluklar farklı tarihlerde gösterildiği gibi tablo 1. Tablo 2farklı alanlardan yoğunluk ve uzunluk gibi vücut kıllarının karakterlerini gösterir. Farklı vücut parçalarından ekstraksiyon sırasında transeksiyon hızı,Tablo 3.
Çıkarılan greftler ringer laktat solüsyonunda tutuldu [Figür 3] ve sonra frontal, parietal ve verteks kafa derisine nakledildi [Şekil 4]. Bağış siteleri 2 günde hızla iyileşti [Şekil 5]. Greftler, dördüncü aydan itibaren alıcı bölgede büyümeye başladı ve 8 ayda 3-4 cm uzunluğa ulaştı [Şekil 6]. Tablo 2ekim sonrası ekilen saçların farklı bölgelerden kafa derisine uzunluğunu gösterir. Farklı vücut bölgelerinden greftleme sonrası verim (ekim sonrası çıkan saç oranı ve ekilen saç sayısı)Tablo 3.
Uyluk üzerindeki ekstraksiyon bölgeleri, ekstraksiyondan 2 gün sonra iyileşmiştir
İmplantasyondan hemen sonra ön alan
8 ay sonra tatmin edici sonuç
Hasta sonuçlardan memnun kaldı. Hasta ilk seanstan sonra 24 ay, son seanstan sonra 8 ay süreyle izlendi. Hastanın görünüşü o kadar değişti ki pasaportunu değiştirmek zorunda kaldı!
TARTIŞMA
Vücut kılı ekimi(BHT) saç restorasyonunda kullanılan nispeten yeni bir cerrahi tekniktir. İşlemin bilimsel temeli, alıcı bölgedeki dermisin ekilen saçın büyüme paterni üzerinde etkili olabileceğini ve dolayısıyla vücut kılları kafa derisine nakledildiğinde daha uzun, daha kalınlaşacağını öne süren alıcı etkisi kavramı ile sağlanır. [ 2 ] Gerekçe, yayınlanan birkaç raporda doğrulanmıştır. [ 3 - 5Ayrıca, işlem çok küçük yara izleri üreten ekstraksiyon yöntemi ile yapıldığından ve vücut kozmetik olarak daha az önemli bir alan olduğundan, vücut kılları seçilmiş hastalarda alternatif bir donör saç kaynağı sağlamaya yardımcı olabilir. Bu, özellikle batıda çok yaygın olarak güneş banyosu yapmak için vücudu halka göstermeyen Hintli hastalar için geçerlidir, Hintlilerde popüler değildir. Raporumuz, saç derisi kılı olmayan hastalarda vücut kıllarının gerçekten değerli bir alternatif kaynak olabileceğine dair ek kanıtlar sunmaktadır.
Bununla birlikte, tekniğin sınırlamaları ve henüz tam olarak ele alınmayan endişeleri vardır:
İşlem sadece hastamızda olduğu gibi iyi vücut kıllarına sahip hastalarda mümkündür. Göğüs kıl yoğunluğu, cm2 başına 22 birim yoğunlukla (oksipital alan yoğunluğunun kabaca yarısı) özellikle iyiydi.
İnfiltrasyon ve bloklar gibi rutin anestezi yöntemleri yararlı değildir ve bu nedenle prosedür ağrılı olabilir. Bu gerçekten hastamızda böyleydi ve bu nedenle ağrısız bir ameliyat sağlayan şişen anestezinin takip edilmesi gerekiyordu.
Vücut kıllarının alınması için sadece FUE yöntemi uygundur. Bu, prosedürü yavaş ve zahmetli hale getirir.
İşlem yavaştır ve hasta için yüksek derecede motivasyon gerektirir
Vücut kılları genellikle 1 ve 2 saç birimi olarak bulunur ve bu nedenle yoğunluk ve dolayısıyla elde edilen sonuçlar saç derisi kadar etkileyici olmayabilir [Tablo 2].
Vücut kılları daha kısa, daha incedir ve bu nedenle alınmaları özel teknik ve uzmanlık gerektirir. Ortalama olarak kökler sadece 3–4 mm derinliğe yerleştirildi. [Figür 3]. Bu nedenle geçiş oranları daha yüksektir. Hastamızda transeksiyon oranları değişiklik gösterdi [Tablo 3]% 13'ten% 32'ye. Göğüs kılları en düşük işlem oranını gösterirken sırt, kollar ve karın çok daha yüksek transeksiyon oranı gösterdi. Ancak hasta vücut kıllarının dökülmesinden rahatsız olmadığından, transeksiyonun kozmetik etkisi hastayı ilgilendirmiyordu.
Son olarak, prosedür için güçlü kanıtlar eksevimlir; yayınlanmış raporlar azdır ve sadece münferit vaka raporlarını temsil eder. Bu nedenle prosedür sadece seçilmiş hastalarda, iyi motive olmuş kişilerde ve uygun danışmanlık ve onam alındıktan sonra yapılmalıdır. Bu gerçekten hastamızda yapıldı, başlangıçta bir test greftlemesi yapıldı ve ayrı özel onam alındı.
Verim endişe verici bir konudur ve yayınlanmış veri bulunmamaktadır. Olgumuz farklı alanlardan alınan greftlerde değişken verim gösterdi, en az verim sırtta (% 29), en iyi verim göğüsten [Tablo 3]. Ancak göğüs tüyü verimi bile kafa derisinden beklenenin çok altındaydı.
Saç ekimi sonrası saçların uzunluğu tartışma konusudur, ancak saç derisinde saçların daha uzun uzadığı düşünülmektedir. Bu, hastamızda bir dereceye kadar doğrulanmıştır, ancak büyüme vücut kıllarının üzerindeki uzunluktan sadece çok az yüksekti. Göğüs kılları en iyi ve en uzun, göğüsteki büyümeden yaklaşık 2 cm daha uzundu.
Verilerin analizi göğüs kıllarının farklı vücut kıllarının en iyisi olduğunu gösterdi. Ekim sonrası en iyi yoğunluğa, en az transeksiyona, en yüksek verime ve en uzun büyümeye sahiptir. Sırt, karın ve kollar uygun kıllar olarak değerlendirilemez.
Hastamızda şişen anestezi kullandık - bu yöntem, daha uzun sürdüğü için daha geniş bir alanda anestezi sağlamaya yardımcı olduğu ve lokal infiltrasyon yoluyla büyük dozlarda lignokain kullanmaktan daha güvenli olduğu için çok yararlıdır. Ekstraksiyon yöntemi kafa derisine benzer, ancak vücut kılları daha ince olduğu ve daha yüzeysel olarak yerleştirildiği için ekstraksiyonun daha dikkatli yapılması gerekir. Ekstraksiyon alanları 2-3 günde çok iyi iyileşir. Hastaya bu süre için ameliyat sonrası antibiyotik ve analjezik verilmesi gerekir.
İşlem sadece birkaç yaşında olduğu için vücut kıllarının uzun vadeli sonuçları henüz belirlenmemiştir. Hastamızda ilk seanstan sadece 24 ay ve son seanstan 8 aydır ve dolayısıyla bu bir sınırlamadır. Yöntemin tüm hastalarda tutarlı bir şekilde işe yarayıp yaramayacağı da bilinmemektedir ve bu nedenle uygun vaka seçimi ve hastaya danışılması çok önemlidir.
Özetle, vücut kılı, zayıf donör kafa derisi ve iyi vücut kılı ile çok seçilmiş hastalarda alternatif bir kaynak olabilir. Göğüs kılı, farklı vücut kaynakları arasında muhtemelen en iyisidir, ancak bu göğüs kıllarının uzaması ve verimi bile orta düzeydedir. Ameliyatı yapmadan önce uygun danışmanlık şarttır. Yöntemin rolünü tanımlamak için daha fazla veriyle düzgün bir şekilde oluşturulması gerekir ve bu nedenle yazar, onu internet web sitelerinde yayınlama eğiliminin haksız olduğunu ve cesaretinin kırılması gerektiğini kuvvetle hisseder.
