kadınlarda saç dökülmesi nedenleri ve tedavi yöntemleri

[sacekimibilgisi]

Kadınların yaklaşık üçte biri yaşamlarında bir süre saç dökülmesi (saç dökülmesi) yaşar; menopoz sonrası kadınlar arasında üçte ikisinin çoğunda  saçlarında incelme meydana geliyor. Kadınlardaki saç dökülmesinin genellikle erkekler için saç dökülmesinden daha büyük bir etkisi vardır  çünkü onlar için sosyal olarak daha az kabul edilebilir. Alopesi bir kadının duygusal durumunu  ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir.

Kadınlarda ana saç dökülmesi tipi erkeklerle aynıdır. Buna androgenetik alopesi veya dişi (veya erkek) saç dökülmesi denir. Erkeklerde saç dökülmesi genellikle ön hat  üzerinden  başlar ve uzaklaşan saç çizgisi sonunda karakteristik bir "M" şekli oluşturur; Başın üstündeki kıllar da incelir ve sıklıkla kellikle sonuçlanır. Kadınlarda androgenetik alopesi, yarı çizgide aşamalı incelme ile başlar, ardından başın üstünden yayılan dağınık saç dökülmesini arttırır. Bir kadının saç çizgisi nadiren azalır ve kadınlar nadiren kelleşir.

Kadınlarda tıbbi durumlar  ilaçlar ve fiziksel ya da duygusal stres gibi birçok potansiyel saç dökülmesinde rol oynar . Olağandışı herhangi bir saç dökülmesi fark ederseniz, nedenini ve uygun tedaviyi belirlemek için birincil bakım sağlayıcınızı veya bir dermatologu görmek önemlidir. Kadınlarda saç dökülmesi sinir bozucu olabilir, ancak son yıllarda sorunla başa çıkmak için kaynaklarda vardır.

Klinisyenler, bayan saç dökülmesini tanımlamak için Ludwig Sınıflandırmasını kullanır. Tip I, saç şekillendirme teknikleriyle kamufle edilebilecek asgari inceltmedir. Tip II, azaltılmış hacim ve orta çizgi kısmının belirgin şekilde genişlemesiyle karakterize edilir. Tip III, saç derisinin üst kısmında görülebilir bir görünüme sahip dağınık inceltmeyi tarif eder.

Androgenetik alopesi nedir?
Neredeyse her kadın eninde sonunda bir dereceye kadar kadın tipi saç dökülmesi geliştirir. Ergenliğin başlamasından sonra herhangi bir zamanda başlayabilir, ancak kadınlar saç dökülmesi tipik olarak arttığında ilk önce menopoz döneminde  fark etme eğilimindedir. Risk yaşla birlikte artmaktadır ve ailenin iki tarafında da saç dökülmesi öyküsü olan kadınlar  daha yüksek risk grubudur.

Adından da anlaşılacağı gibi, androgenetik alopesi normal erkek cinsel gelişimi için gerekli olan ve her iki cinsiyette de cinsel dürtü ve saç büyümesinin düzenlenmesi de dahil olmak üzere diğer önemli fonksiyonlara sahip olan androjen denilen hormonların hareketini içerir ve bu durum kalıtsaldır.


Bir klinisyen tıbbi bir öykü alarak ve saç derisini inceleyerek kadın tipi saç dökülmesini teşhis eder. Saç dökülmesinin şeklini gözlemleyecek, iltihaplanma veya enfeksiyon belirtilerini kontrol edecek ve muhtemelen hipertiroidizm, hipotiroidizm ve demir eksikliği de dahil olmak üzere saç dökülmesinin diğer olası nedenlerini araştırmak için kan testleri isteyecektir. Aşırı androjen aktivite belirtileri olmadığı sürece (adet düzensizlikleri, akne ve istenmeyen tüylerin büyümesi gibi) hormonal bir değerlendirme genellikle gerekli değildir.

Kadınlar için saç dökülmesi tedavisi
İlaçlar, kadınlarda saç dökülmesi için en yaygın tedavi yöntemidir;

Minoksidil (Rogaine, jenerik versiyonlar). Bu ilaç başlangıçta yüksek tansiyon tedavisi için bir tedavi olarak sunuldu, ancak bu hastaları kaybettikleri yerlerde saç uzadıklarını fark ettiler. Araştırma çalışmaları doğrudan kafa derisine uygulanan minoksidillerin saç büyümesini teşvik edebileceğini doğruladı. Çalışmaların bir sonucu olarak FDA, kadınlarda saç dökülmesini tedavi etmek için başlangıçta reçetesiz% 2 minoksidil onayladı. O zamandan beri bir kadının saç dökülmesi için daha güçlü bir çözüme ihtiyaç duyulduğunda% 5'lik bir çözelti elde edildi.

Açıkçası, minoksidil mucize bir ilaç değildir. Bazılarında - hepsinde değil - bazı kadınlarda yeni ince saçların çıkmasına neden olurken, saç dökülmesinin tüm yoğunluğunu eski haline getiremez. Kadınlarda saç dökülmesi için hızlı bir düzeltme değil. En az iki ay boyunca ilacı kullanana kadar sonuçları görmeyeceksiniz. Etki genellikle yaklaşık dört ayda zirve yapar, ancak daha uzun sürebilir, bu nedenle altı ila 12 aylık bir deneme planlayın. Minoksidil sizin için çalışıyorsa, bu sonuçları korumak için kullanmaya devam etmeniz gerekir. Eğer durursanız tekrar saç dökmeye başlayacaksınız.

Minoksidil nasıl kullanılır: Saç ve saç derinizin kuru olduğundan emin olun. Tezgah üstü solüsyonla birlikte verilen damlalık veya püskürtme pompasını kullanarak saçınızın inceltildiği her bölgeye günde iki kez uygulayın. Saç köklerine ulaşabilmesi için saç derinize parmaklarınızla hafifçe masaj yapın. Daha sonra saçlarınızı havada kurutun, ellerinizi iyice yıkayın ve alnınıza veya yüzünüze damlayan herhangi bir solüsyonu yıkayın. Daha sonra en az dört saat boyunca şampuanlamayınız.

Bazı kadınlar minoksidil çözeltinin kafa derisini kuruyan ve tahriş eden bir tortu bıraktığını tespit eder. Kontakt dermatit denilen bu tahrişe, muhtemelen minoksidilden değil, kurutmayı kolaylaştırmak için dahil edilen alkolden kaynaklanır.

Yan etkileri ve kaygıları: Minoxidil güvenlidir, ancak alkole bağlı cilt tahrişinden ayrı olarak, istenmeyen yan etkileri olabilir. Bazen yeni saçlar renk ve doku bakımından saçı saça göre değiştirir. Diğer bir risk ise hipertrikoz - yanaklar veya alın gibi yanlış yerlerde aşırı tüy dökülmesi. (Bu sorun% 5 daha güçlü bir çözümle daha olasıdır.)


Anti-androjenler  kadınlarda saç dökülmesini hızlandırabilen testosteron ve diğer "erkek" hormonları barındırırlar . Minoksidile yanıt vermeyen bazı kadınlar, androjenik alopesi tedavisi için anti-androjen ilaç  spironolakton fayda görebilir. Bu özellikle polikistik over sendromu (PKOS) olan kadınlar için geçerlidir çünkü aşırı androjen üretimi söz konusudur. Doktorlar genellikle spironolaktonu reçete ile birlikte üreme çağındaki kadınlar için oral kontraseptif(doğum kontrol hapı) kullanırlar. (Bu ilaçlardan birini alan bir kadın hamile kalmamalı çünkü bir erkek fetüste genital anormalliklere neden olabilir.) Olası yan etkiler arasında kilo alımı, libido kaybı, depresyon ve yorgunluk sayılabilir.

 Demir eksikliği bazı kadınlarda saç dökülmesinin bir nedeni olabilir. Doktorunuz, özellikle vejeteryanız, anemi öyküsü varsa veya ağır adet kanaması varsa kandaki demir seviyenizi test edebilir. Demir eksikliği varsa, takviye almanız gerekecektir ve saç dökülmesini durdurabilir. Bununla birlikte, demir seviyeniz normalse, fazladan demir almak yalnızca mide rahatsızlığı ve kabızlık gibi yan etkilere neden olur.

[sacekimibilgisi]

Kadınlarda erkek tipi saç dökülmesinde ilaçlı ve ilaçsız  tedavi yöntemleri  (kadınlarda androgenetik alopesi tedavi yöntemleri)

kadınların beraberinde kontrasepsiyon uygulamaları önerilir.
Spironolakton: KTSD ve hirşutizm tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kompetetif olarak androjen reseptörlerini bloke ederek, aynı zamanda overlerden androjen üretimini de inhibe ederek bir androjen antagonisti olarak davranır. 100-200mg/günlük dozlarda kullanılır. Aldosteron antagonisti olarak da görev yaptığı için postural hipotansiyon, elektrolit bozuklukları gibi diğer antiandrojenlerden farklı yan etkilere de sahiptir. Menstrüel bozukluklar, halsizlik, ürtiker, meme hassasiyeti ve hematolojik bozukluklar diğer olası yan etkileridir. Tedavinin
ilk birkaç ayında düzenli kan basıncı ve elektrolit düzeylerinin izlemi önerilir. Renal hastalığı olan kişilerde çok daha dikkatli kullanılmalıdır1,10,21.
Finasterid: Finasterid tip 2 α-redüktaz enzim inhibitörüdür,testosteronun dihidrotestorona dönüşümünü engeller. Erkek tipi saç dökülmesinde 1mg/gün lük dozlarda saç kaybını azaltır ve saç büyümesini stimüle eder. Postmenopozal kadınlarda 1mg/ günlük dozda kontrollü çalışmalarda etkinlik saptanmamıştır22. Bir kontrolsüz çalışmada premenopozal kadınlarda ise 2,5 mg/gün dozda drospirenon ve etinil estradiol içeren bir oral kontraseptif ile %62 düzelme gözlenmiştir. Çok sayıda olgu sunumları ve küçük çaplı çalışma pre ve post menopozal kadınlarda 2,55 mg/gün finasteridin etkinliğini göstermiştir. Etkinlik hiperandrojenizm bulgularından bağımsızdır.Erkek fetusta feminizasyon yapabileceği için premenopozal kadınlarda kontrasepsiyon ile kullanılmalıdır. Testosteronun östradiole dönüşümüne bağlı östrojen düzeylerinde hafif bir artış olabilir, bu nedenle kişisel ya da ailesel meme kanseri öyküsü bulunanlarda önerilmemektedir1,23,24,25.
Dutasterid: Tip 1 ve 2, 5 α-redüktaz enzim inhibitörüdür.Testosteronun dihidrotestosterona dönüşümünü inhibe eder. Yirmi beşpost menopozal kadının %60’ında ilk yılda %80’inde ikinci yılda 0,25
mg/gün dutasterid ile düzelme saptanmıştır. 0,5 mg/gün dutasterid ve 2,5 mg/gün finasterid kombinasyonu ile de etkin sonuçlar elde edilmiştir. Dutasteridin vertekse intradermal olarak mezoterapi ile uygulandığı bir çalışmada dutasterid, biotin, piridoksin, D-panthenol kombinasyonunda oluşan solüsyonla hastaların %62,8’inde fotoğrafik düzelme gözlenmiştir.Flutamid: Flutamid androjenlerin reseptör bağlantılarını inhibe eden nonsteroidal selektif bir antiandrojendir. Yapılan çalışmalarda 250 mg/gün dozda kadın tipi saç dökülmesinde etkinliği vurgulanmaktadır.Flutamidin bu dozda kullanımı finasterid 5 mg/gün ve siproteron asetat 50 mg/gün ile karşılaştırıldığında Ludwig skorunda %21’lik bir iyileşme ile en etkin bulunmuştur. Tek kısıtlayıcı yönü doz bağımlı hepatik disfonksiyona neden olmasıdır, karaciğer fonksiyonlarını dikkatle izlenmesi gerekmektedir.Spironolakton tedavisine yanıtsız.yaşında bir hastada topikal minosidil %5 ile beraber kullanıldığında saç yoğunluğunda anlamlı yanıtalınmıştır.
Diğer tedavi seçenekleri
Prostaglandin analogları: Latanoprost, travoprost, ve bimatoprost gibi prostaglandin analogları glokom ve oküler hipertansiyon tedavisinde topikal olarak kullanılmaktadır. Bu tedaviler sırasında kirpik büyümesini hızlandırdığı gözlenmiştir. Bimatoprost kirpik hipotrikozu için tek FDA onaylı medikasyondur. Sadece erkek tipi androgenetik alopeside sınırlı hasta sayısı ile çalışmalar vardır. Bimatoprostun %0,03’lük solüsyonunun kadın tipi saç dökülmesi alanlarına enjeksiyonu ile yapılan bir olguda başarı elde edilememiştir.
Ketokonazol içeren şampuanların erkek tipi saç dökülmesinde saç yoğunluğunu ve anagen folliküllerin büyüklüğünü ve oranını arttırdığı
yolundaki çalışmalar ve ketokonazolün sistemik antiandrojen etkisi KTSD’de etkin olabileceği düşüncesini doğurmuştur ama bu yönde yapılmış kapsamlı bir çalışma bulunmamaktadır.
Siproteron asetat: Siproteron asetat zayıf progesteron aktivitesi olan antiandrojen ve antigonadotropik özellikleri olan sentetik bir steroiddir. Androjen reseptör bağlayıcı olarak dihidrotestosteron ile yarışır.KTSD’de etkinliği konusunda çelişkili sonuçlar olsa da hiperandrojenizm ve yüksekferritin düzeyli kadınlarda başarılı sonuçlar bildirilmiştir. İkiyüz yirmi sekiz hiperandrojenizmli hastanın geriye dönük incelemesinde etinil östradiol ve yüksek doz siproteron asetatın hirşutizm skorunu 1 yılda %53 oranında azalttığı, akne ve alopesi tedavisinde etkinliği gösterilmiştir.KTSD olan ve hiperandrojenizmi olmayan hastalarda yapılan bir çalışmada spironolakton ve siproteron aseat arasında anlamlı etkinlik farkı saptanmamıştır, hastaların %44’ünde yeni saç çıkışı bildirilmiştir.%2 minoksidil solüsyonunun siproteron asetat ile karşılaştırıldığı bir çalışmada minoksidil hiperandrojenizm bulgusu olmayanlarda,siproteron asetat hiperandrojenizmli kadınlarda daha etkili bulunmuştur.Yan etkiler kilo alma, menstrüel düzensizlikler, libido azalması, meme hassasiyeti ve erkek fetusun feminizasyonunu içerir. Doğurganlık yaşında
kadınların beraberinde kontrasepsiyon uygulamaları önerilir.
Düşük-Düzey ışık tedavisi: 650-900 nm dalga boyunda ışık yayan diodlar içeren sistemlerle uygulanır. Işığın kıl folliküllerini aktive ettiği,kıl folliküllerindeki kan akımını arttırdığı ve mitokondrilerde adenozin trifosfat üretimini regüle edip kılın anajen faza geçişini stimüle ettiğine dair görüşler vardır. Diod lazer uygulamasında paradoksal kıllanma artışı oluşu ve alopesi areatanın ultraviyole tedavisinden fayda görmesi alopesinin diod lazer ile tedavisi için klinik kanıtlar sayılabilir. 2007’de HairMax lazer tarağı erkek tipi saç dökülmesi tedavisi için 2011’de de kadın tipi saç dökülmesi için FDA onayı almıştır. Alet lazer ışını hizasında yer alan bir saç tarağı ile uygulanır. KTSD’de yapılan çalışmalar sınırlı olsa da hem temporal hem verteks bölgelerinde artmış saç sayısı ve kılın dayanıklılığında artış saptanmıştır. Bildirilen yan etkiler saçlı deri iritasyonu veya eritemdir. Medikal veya cerrahi tedaviye destek olarak ya da tedaviye direnç gösteren hastalar için ideal bir alternatif olabilir.
Saç ekimi: Tedavilere dirençli seyreden ve kalıcı bir çözüm isteyen hastalar için bir seçenektir. Bununla birlikte erkeklerin aksine donör alan kadın tipi alopesilerde diffüz dökülme paterni nedeniyle daha sınırlıdır.

[Moraless]

bir bayan yakınımın aşırı saç dökülmesi sorunu var spironolaktom ve minoxil kullansa yeterli olurmu acaba.finasterid ve dudasterid kadın tipi saç dökülmelerinde kullanılmıyor sanıyordum ,bunların kullanımı doğru olurmu acaba.özellikle   
@sacekimibilgisi yanıtlarsa memnun olurum .